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2025-10-31 09:42:03 张素欢 60593

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人像摄影:李琦政

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上海10月28日电(记者 陈静)2025年10月28日是第26个中国男性健康日,主题为“男性健康主动管理,幸福生活共同守护”。复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科综合治疗首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授28日接受采访时建议50岁以上的男性每两年进行一次PSA检测,以实现前列腺癌早发现、早诊断、早治疗。

叶定伟教授解释:“前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关。但由于前列腺癌早期症状隐匿,加上不少男性存在‘小病扛、大病拖’的观念,患者疾病认知水平较低、疾病筛查意识不强,致使中国不少前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移,错过了最佳治疗时机,预后较差。”

PSA作为前列腺癌的肿瘤标志物,是目前临床推荐的前列腺癌筛查手段,只需抽一管血即可完成,便捷且痛苦感轻,无需奔走大医院,在社区也可以完成筛查。一般来说,PSA正常值为4.0 ng/ml以下。PSA数值越高,患前列腺癌的风险则越大,需进一步检查确诊。

据他介绍,部分发达国家得益于PSA筛查的普及,早期前列腺癌检出率增加,使得前列腺癌患者的五年生存率较高。当前,已有部分省份开展了前列腺癌公益早筛行动,为前列腺癌早筛行动在全国范围内推广提供了借鉴价值。

据介绍,前列腺深藏在男性骨盆内部,所处位置比较隐蔽,体表无法感知到前列腺的存在,加之前列腺不会随着年龄的衰老而停止增长,因此,男性从40岁开始前列腺癌的发病率随着年龄的增加而增加,60岁后发病率上升趋势明显。

前列腺癌发病隐匿,早期症状不易发觉,只有发展到瘤体比较大的时候才会对尿道形成压迫,造成排尿困难等症状。日常生活中,男性如果出现持续的尿路问题,比如:排尿困难、尿流变细或者频繁的夜间起夜等,排除其他感染或外伤情况下出现血尿或者血精等都应该提高警惕,尽早就医。叶定伟教授表示,这些症状容易被误认为是前列腺炎增生。随着肿瘤生长,一旦患者出现尿路梗阻、骨痛等较为明显的症状,病情往往已发展到中晚期。

在采访中,记者了解到,随着医疗水平的进步,即便确诊罹患前列腺癌的患者也可通过精准诊疗,获得较好的长期生存。尤其是对于晚期患者而言,基因检测是实现精准治疗的必要前提之一。基因检测相当于再一次的精准诊断,有助于之后的精准治疗。

尽管中国前列腺癌早筛推动已经取得了一定进展,但仍面临地域间诊疗水平差异显著,基层医院规范化诊疗能力不足;晚期患者比例较高,早期筛查体系尚未全面建立等问题。“长期以来,我们一直在摸索、优化,希望打造出更适合中国人口结构、符合基层医疗服务能力的前列腺癌筛查模式。”叶定伟教授指出,“当前的首要任务是构建‘国家-区域-基层’三级前列腺癌诊疗网络,通过社区服务站、前列腺癌筛查基地、筛查门诊等模式,将优质的医疗经验向基层注入,使中国前列腺癌诊疗水平更加标准化、均质化;同时,依托专家共识,积极推进中国前列腺癌精准筛查,开发适合国人的风险预测模型,将PSA检测纳入重点地区癌症早诊早治项目,并建立基于人工智能的影像学诊断辅助系统,全面提升早诊率。通过整合真实世界数据与临床试验证据,最终形成既具国际视野又契合中国特点的前列腺癌防治模式。”(完)

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